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非复杂B型主动脉夹层应支架修复

2019-10-09 来源:

东南大学附属中大医院院长滕皋军教授团队历时11年的回顾性研究发现,非复杂B型急性主动脉夹层患者的预期寿命若在5年以上,应选择胸主动脉腔内支架修复术治疗。这一研究论文发表在6月21日出版的著名医学期刊《美国心脏病学会杂志》上。该论文由中大医院介入与血管外科副主任医师秦永林博士担任第一作者,滕皋军为通讯作者。

胸主动脉腔内支架修复术应用于B型主动脉夹层治疗已有20余年时间。针对复杂型B型主动脉夹层,2014年欧洲心脏病学会指南建议首选腔内治疗。但是,对于非复杂型B型主动脉夹层究竟应用单纯药物治疗,还是选择腔内治疗,始终存在争议。

滕皋军、秦永林等研究人员开展的这项回顾性研究,比较了非复杂型B型急性主动脉夹层患者采用胸主动脉腔内支架修复术与最佳药物治疗的预后,随访时间长达11年。研究纳入了包括东南大学附属中大医院、河南省人民医院、大连医科大学附属第一医院2003年2月~2014年8月的338名非复杂B型急性主动脉夹层患者,其中184人采用胸主动脉腔内支架修复术,154人采用最佳药物治疗。

研究发现,最初30天内,胸主动脉腔内支架修复术组主动脉相关事件发生率为10.3%,高于最佳药物治疗组的4.5%,但无显著差异。长期随访结果显示,与最佳药物治疗组相比,胸主动脉腔内支架修复术组的主动脉相关不良事件发生率显著下降,为46.7%,而最佳药物治疗组达71%;主动脉相关的5年死亡率,最佳药物治疗组为12.1%,胸主动脉腔内支架修复术组为9.2%,且5年以后的差异进一步扩大。

研究证实,胸主动脉腔内支架修复术用于非复杂型B型主动脉夹层治疗可行,而且与最佳药物治疗相比,该方法治疗患者的长期主动脉相关不良事件发生率较低,死亡率也较低。

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